Страховая медицинская экспертиза

В следующих случаях может возникнуть необходимость в проведении страховой медицинской экспертизы:

Страховая медицинская экспертиза
  • Когда страховая компания отказывается от выплаты страховки.
  • Когда необходимо провести исследования в сфере медицинской страховки.
  • При недовольствах пациента к страховому медицинскому учреждению по поводу предоставления некачественных медицинских услуг.
  • При признании страхового случая для взыскания страхового возмещения.

Как проводится медицинская экспертиза страховых случаев

Данную экспертизу проводят, основываясь на документы, которые подтверждают наличие повреждения здоровья, которое застраховано в результате несчастного случая на работе или получения профессиональной болезни, и представляют:

  • Сведения о страховых случаях, процесса расследования случая на производстве, вследствие чего было повреждено здоровье, а также выявленных профессиональных болезней. Кроме того, информация, которая характеризует условия труда застрахованного лица.
  • Документы, которые подтверждают застрахованность пострадавшего, указывается вид страхования: трудовой договор, гражданско-правовой договор и пр.
  • Документы, которые подтверждают временную нетрудоспособность и диагноз застрахованного лица.
  • Документы, которые подтверждают утрату трудоспособности или смерти застрахованного лица и указывают ее причину.

Страховая медицинская экспертиза выполняется в те сроки, которые были установлены исполнительным органом. Однако срок не должен превышать 10 дней с момента предоставления необходимой документации, подтверждающей или исключающей страхового характера случая.

Что устанавливает медицинская экспертиза страховых случаев

  • информацию, связанную с регистрацией страхователя по соцстрахованию от несчастных случаев на работе и профессионального заболевания;
  • факт обязательного социального страхования пострадавшего от несчастных случаев на работе и профессионального заболевания;
  • факт исполнения застрахованным трудовых обязанностей во время получения разной степени вреда здоровью;
  • факт соответствия тяжести полученных повреждений застрахованным лицом срокам нетрудоспособности.

Страховая медицинская экспертиза, как и любая экспертиза, проводится в несколько этапов:

  • изучение медицинской документации;
  • медицинское исследование застрахованного;
  • проверка проведенных диагностических и лечебных процедур;
  • изучение назначений и протоколов лечения;
  • составление экспертного заключения.

Составленное и выданное экспертное заключение является важной частью доказательства, которое дает возможность защитить права пациента и получить возмещение нанесенного здоровью ущерба.

К кому обратиться

Процесс выполнения судебно-медицинской экспертизы является сложным. В связи с этим экспертизу необходимо заказывать, обратившись в экспертную организацию, которая имеет большой опыт и соответствующую аккредитацию. АНО «Центр экспертиз» проводит весь комплекс медицинских исследований, после чего эксперты выдают объективное и обоснованное заключение.

Похожие статьи

Бесплатная консультация экспертов

Нужен ДНК тест по отцовству
Олег - 16 часов назад

Нужны анализы ДНК. Хочу узнать моя ли дочь или нет? Живу в Город Гороховец.

Нужна экспертиза ДНК отца и сына
Павел - 2 дня назад

Какова стоимость экспертизы отца и сына? есть ли ваше представительство в г. Саранск если есть…

Какой существует порядок проведения ДНК анализа?
Артём - 3 дня назад

Здравствуйте. Ребенок живет в г. Муроме, анализ буду делать в Москве. Действителен ли будет соскоб…

Задавайте любые вопросы

1+2=

Задайте вопрос экспертам