Комплексная экспертиза

Радмир
3 месяца назад
Здравствуйте! Предстоит суд с 2-мя больницами, где угробили моего отца. Кратко история в файле, там же вопросы для экспертизы. Целый букет со стороны обоих больниц откровенных нарушений, каждое из которых я подвел под статью закона. Посмотрите на эти вопросы. Готовы ли Вы по ним провести экспертизу. Если да, то сколько это будет стоить. Прошу обратить внимание, что ответы на ряд вопросов элементарны и вообще не требуют ни медицинских, ни юридических знаний. Они нужны для предстоящего суда. Возможно, некоторые вопросы не совсем корректно сформулированы и я допускаю их правку в дальнейшем. Допустим, мы начинаем работать. Оригиналы документов в Мин. здраве Калужской области. Мне как частному лицу их никто не даст. Вы сможете их затребовать и  получить? Допустим, Вы их получили. Сколько стоит ответы на данные вопросы? Если на какие-то вопросы Вы не можете ответить, то укажите на какие. Отдельной строкой прошу указать (если это возможно): 1. экспертизу (давности) необходимых документов на предмет дописок. Возможно, это Карта больного, история болезни, Акт паталого-анатомического вскрытия и проч..Всю толстую пачку документов проверять не нужно! Нужно будет проверить лишь несколько слов, которые я укажу после того, как возьму документы в руки. Это предполагаемые дописки после смерти больного. 2. установление истинных причин смерти больного, отличных от тех, что указаны в  Протоколе патолого-анатомического вскрытия №1. 3. запрос в соответствующие органы на предмет того, сколько денег было выделено на энтеральное питание больного с мая по январь включительно- в Министерство финансов,  вТерриториальный фонд ОМС Калужской области и др. гос. органы. С уважением, Костионов Валерий Общая ситуация с больным. Мой отец, 74 лет, ветеран труда, 30 марта 2016 г. после инсульта попал в районную больницу (г. Таруса Калужская обл.) инвалид 1 гр. Он стал полностью парализованный, получил 1 гр. инвалидности. Единственный способ поддержания жизни было энтеральное питание (трубка через нос в желудок), есть Эпикриз, где все прописано- вид, норма, порция, периодичность приема. Тк у больного была почти полностью парализована нервная система, то он не мог говорить и вступать в какой-либо диалог при помощи каких-либо знаков, также больной не мог контролировать функции выделения. Поэтому он находился в памперсах, также на простыне лежала впитывающая влагу пеленка. Все это нужно было регулярно менять несколько раз в день. После того, как его состояние стабилизировалось и его перевели в общую палату терапевтического отделения на койку сестринского ухода больница отказалась предоставлять больному это питание. По факту это питание закупал я здесь в Москве и отправлял в Тарусу, чтобы отец не умер с голоду. Обращение к отцу со стороны мед. персонала было безобразным- памперсы и пеленки ему менялись крайне редко, он всегда был мокрым. На его спине и пятках образовались огромные пролежни (есть фото). Питание норму не доливали, больной часто голодал. Тк местный мед. персонал не уделял отцу должного внимания, то моя мать приходила к нему каждый день на пару часов для ухода, больше не могла, т.к. у самой куча болезней. В больнице на нее была оформлена Доверенность, что она является опекуном больного. Тк больной стал полностью парализованный из-за поражения нервной системы, то в больнице что-то должны были делать в этом направлении по восстановлению ее функций. По факту не делали ничего- не было никаких массажей, ни процедур. Не были предоставлены какие-либо моче- калоприемники, которые теоритически могли исключить лежание больного на мокром белье. Нет записей о необходимости всего этого в карте инвалида ИПРА. Нигде в Карте больного я не увидел, что больной почти полностью парализован, что он не контролирует функции выделения. Никакая документация вообще не велась ни по энтеральному питанию, ни по пролежням. Больница закупила больному энтеральное питание только спустя 7 (!) месяцев, в конце ноября 2016 г., тк планировала избавиться от хлопотного больного и отправить умирать его в другую больницу, пос. Товарково тоже в Калужской области. Она была на несколько порядков хуже той, где он был. Больного, против воли нас, родственников, 30 декабря 2016 г. его все же туда отправили. Полпути (всего около 2 часов езды по разбитой дороге) больной был без сопровождения кого-либо из мед. персонала. В итоге 2 январе 2017 г. больной умер в этой больнице, т.е. на 4-й день. Протокол патолого-анатомического вскрытия от 4 января 2017 г., я уверен, не отражает и содержит кучу грубейших нарушений. Даю диагноз отца: Основной- последствия острого нарушения мозгового кровообращения от 30.03.2016г. Код МБК 10-I 693 Осложнение основного- Бульбарный синдром. Трахеостома. Глубокий тетрапарез. Нарушение функций тазовых органов. Сопутствующий- Постоянная форма мерцательной аритмии. XCH 2 Вопросы для судебно-медицинской экспертизы: ГБУЗ КО «Центральная районная больница Тарусского района» Калужской области (далее по тексту -Тарусская больница). ГБУЗ КО «Центральная районная больница Дзержинского района» Калужской обл. (далее по тексту- Товарковская больница), Вопрос 1 Проведены ли гистологические исследования в полном объеме в соответствии с профильными нормами и законами, а именно Приказом Министерства здравоохранения Российской Федерации от 6 июня 2013 г. № 354н «О порядке проведения патолого- анатомических вскрытий» ? a) Если они проведены, то в каких документах они зафиксированы ? б) Если они не проводились, проведены не полностью или проведены с явными нарушениями, то достоверно ли заключения о диагнозе и причинах смерти для данного больного в Протоколе патолого-анатомического вскрытия №1 от 04.01.2017 г.? Вопрос 2 Возможно ли Протокол патолого-анатомического вскрытия №1 от 04.01.2017 г. считать достоверным, если п.3 Фамилия, имя, отчество умершего(ей)- не заполнен? Вопрос 3 Какие и каким образом проводились мероприятия по восстановлению функций нервной системы ? Вопрос 4 Если были лечебные массажи, то какие, их периодичность, кто их проводил? Вопрос 5 Были ли какие-либо процедуры в этом направлении? Если да, то какие, их периодичность и кто их проводил? Вопрос 6 Применялись ли технические приборы и приспособления в этой области? Вопрос 7 Отражено ли что-либо по данному направлению в документации (Карта больного, ИПРА, история болезни и проч.) ? Вопрос 8 В какой степени специальные средства мочеприемников могли решить проблему лежания больного большей части времени на мокром белье? Вопрос 9 Могли ли специальные средства калоприемников быть полезны и эффективны для данного больного? Вопрос 10 Все ли необходимое сделал медицинский персонал для того, чтобы больной большей частью времени не лежал на мокром белье ? a) Если «нет, не все» – то проведение всех необходимых в таких случаях мероприятий могло ли исключить появление и развитие таких пролежней (см. Приложение) ? Вопрос 11 Соответствовали ли действия медперсонала Тарусской больницы Приказу № 123 Минздрава РФ от 17.04.2002 года, утвердившему Отраслевой стандарт «Протокол ведения больных. Пролежни»? a) Если «соответствовали», то подтверждено ли документально соблюдение норм по лечению и профилактике пролежней согласно вышеназванного Приказа? Перечислить, что именно подтверждено документально: план противопролежневых мероприятий, спец. мази, ответственный из мед. персонала, периодичность переворачиваний, описание изменения размера пролежней, Учетная форма № 003-2/у «Карта сестринского наблюдения за больными с пролежнями» и проч. и в каком документе- Карта больного, ИПРА, история болезни и проч. Вопрос 12 Имелся ли у врачей план противопролежневых мероприятий ? a) Если «нет, не имелся» – должен ли был медперсонал его составить и следовать ему ? Вопрос 13 Все ли необходимое сделал медицинский персонал для предотвращения появления и развития пролежней ? a) Если «нет, не все» – то проведение всех необходимых в таких случаях мероприятий могло ли исключить появления и развитие пролежней ? Вопрос 14 Что было более значимой причиной образования у больного больших пролежней на спине и пятках: факт лежания больного большей части времени на мокром белье или нейротрофические расстройства, вызванные основным заболеванием и сопутствующей патологией ? Указать по возможности- насколько значимой ? Вопрос 15 Какова вероятность того, что находясь в антисанитарных условиях, а именно мокрое белье под больным, больной мог получить инфекцию и заразиться через пролежни? Вопрос 16 Соответствовали ли действия медперсонала Тарусской и Товарковской больниц Приказу № Приказу Минздрава РФ от 5.08.2003 № 330 «О мерах по совершенствованию лечебного питания в лечебно- профилактических учреждениях Российской Федерации» ? a) Если «соответствовали», то подтверждено ли документально (Карта больного, ИПРА, история болезни и проч.) соблюдение норм по энтеральному питанию (вид энтерального питания, разовая доза, периодичность, ответственный из мед. персонала за энтеральное питание, Карта наблюдения больного, получающего энтеральное питание (вкладыш в медицинскую карту стационарного больного учетная форма№ 003/У)) в соответствии с вышеназванным Приказом»? Вопрос 17 Какими документами подтверждены наличие и уровень квалификации по энтеральному питанию всех сотрудников младшего мед.персонала Тарусской и Товарковской больниц, которые непосредственно кормили больного ? Вопрос 18 Можно ли утверждать, что неподготовленный человек без специального образования и знаний сможет проводить процедуру установки и замены трубки для энтерального питания без причинения вреда здоровью больного в той или иной степени? a) Если нет, то какова вероятность того, что трубка может попасть в легкие и больной может задохнуться ? б) Если нет, то какова вероятность того, что трубка может попасть в иной орган отличный от желудка и больной может получить значительный вред здоровью? Вопрос 19 Вариант использования для энтерального питания Nutrison Energy 1.5 kcal/ml. Как часто необходимо вынимать трубку чтобы ее промыть или заменить в целях гигиены? Вопрос 20 Вариант использования для энтерального питания домашнего бульона. Как часто необходимо вынимать трубку чтобы ее промыть или заменить в целях гигиены? Вопрос 21 Соответствует ли количество энтерального питания в 42 л, выданное больному Тарусской больницей на период более 7,5 месяцев (более 230 дней) норме 1,4 л в день, прописанной в Эпикризе № 480 больного? Вопрос 22 . Когда должно закончится энтеральное питание в количестве 42 л, выданное больному Тарусской больницей в конце ноября 2016 г., исходя из нормы 1,4 л в день, прописанной в Эпикризе № 480 больного? Выяснить- когда было закуплено это энтеральное питание. Вопрос 23 Какой вред здоровью мог доставить больному переезд в конце декабря в другую больницу по разбитой дороге в течении 2-х часов ?: a) переезд был противопоказан в силу данного основного заболевания и перенесенных накануне простудных заболеваний. Это грозило получением (чего? ) б) переезд не был противопоказан. Он не мог нанести какой-либо вред здоровью. Вопрос 24 Допустимо ли было отправлять данного больного в другую больницу (время в пути примерно 2 часа по разбитой дороге) без сопровождающего из мед. персонала ? a) переезд был противопоказан в силу данного основного заболевания и перенесенных накануне простудных заболеваний. Это грозило получением (чего? ) б) переезд в другую больницу не представлял никакой угрозы здоровью для данного больного, сопровождающий из мед. персонала не был нужен. Вопрос 25 Мог ли больной с таким диагнозом с почти полностью парализованной нервной системой самостоятельно подписывать какие-либо документы без своего опекуна с учетом того факта, что в Доверенности на опекунство от 14.06.16 г. на жену больного присутствует запись лечащего врача Осипова В.М. «Больной не может самостоятельно подписывать документы» ? Вопрос 26 Были ли предоставлены больному в Товарковской больнице положенные противопролежневая кровать и аппарат слюноотделения. a) Если да, то в каких документах это зафиксировано?
1 ответ
Консультация эксперта
Админ. 4 месяца назад

Здравствуйте, Радмир!

Соболезнуем Вашему горю!

Мы внимательно ознакомились с Вашим вопросом и спешим сообщить, что специалисты АНО «Бюро судебно-медицинской экспертизы» проводят медицинские экспертизы поставленного лечения (как и любые другие исследования в области медицины), экспертизы давности медицинских документов, последовательности нанесения текста и различные экономические исследования. Мы готовы Вам помочь и взять Ваше дело в работу.

Но Ваша ситуация первостепенно требует обсуждения с юристом. В Вашем случае обязательно нужно найти специалиста и обсудить всю ситуацию с ним и сформулировать список вопросов и возможные исследования.

Далее, рекомендуем выделить день и приехать на очную консультацию в наш офис. Он располагается в самом центре Москвы, недалеко от Павелецкого вокзала. Кожевнический проезд, 3, второй этаж. Часы работы: 9:00 — 18:00. Обязательно захватите с собой все материалы, которые есть у Вас на руках.

Ждем Вас! До свидания!