Стоматологическая экспертиза по плохому качеству имплантации

Гражданское дело № …..

Краткое описание.   В 2019 году  ( март, апрель) мне установили 6 имплантатов вверху. Жалобы после операций : отёки и большие гематомы. В июне 2019 г. на зубы 1.1., 1.2, 1,3 , 2.1 была выполнена художественная эстетическая реставрация повышенной сложности прямым методом — винир. После чего с обратной стороны зуба откололась его часть. На это место была установлена пломба, которая при чистке зубов выпала через пару месяцев. Повторная пломба была уже поставлена в Республике Корея. В данный момент из -за длительного не протезирования , винировое покрытие стало разрушаться. Появилась чувствительность зубов на воздух, холодное и горячее. В двух местах небольшие темные пятна. В июле 2019 г. был изготовлен постоянный съёмный протез Acryfree.

Всё было хорошо, до момента когда мне установили формирователи на имплантаты. 

24.03.2023г. была проведена операция по установлению формирователей десны справа и слева. После чего, в этот же день у меня появилась внутренняя дрожь, которая в процессе дня то появлялась, то проходила. Вечером открылось сильное кровотечение. Крупный формирователь на имплантате 2.2. вышел под углом и разорвал мне десну до основания. Кровотечение длилось около 5 часов. Теперь на этом месте десна с дефектом. Теперь даже при осмотре видно, что данный имплантат установлен слишком высоко и близко к зубу 1.1.

Утром справа  за ухом появился болезненный лимфоузел, поднялась температура. После этого появилась боль слева, отёк лица слева, у крыла носа слева тянущая боль к глазу, давление на глаз и появилась асимметрия лица. При нажатии внутри в левой ноздре вниз, присутствие боли. Ощущение жидкости слева. Справа болезненное ощущение имплантата 1.4 и появился насморк из правой ноздри. 

По мнению хирурга — имплантолога всё нормально. Врач протезист — не торопился меня протезировать и всё время переносил дату протезирования.. Время шло, а самочувствие не улучшалось. Мне становилось то лучше, то хуже. Левый глаз   ( глазное яблоко) вышел вперёд. Это можно проверить, если закрыть глаза, то глазное яблоко слева намного больше, чем справа.  Лицо изменилось, вытянулось. Профили лица стали разными. Постепенно с левой стороны угол рта стал опускаться.. В августе появились простреливающие боли слева от имплантата в височную часть и в сустав. Пищу принимала только в жидком виде и мягкую. Врачи сослались на заболевание лицевого нерва. Этим диагнозом я никогда не страдала. 31 августа 2023г. была у стамотоневролога. Диагноз: частичная адентия верхней челюсти. Отсутствие фиксированного прикуса. Дисфункция височно — нижнечелюстного сустава.  Стоматоневрологом было рекомендовано : протезирование верхней части временными конструкциями. Но врач- протезист и после этого переносил даты протезирования. . 

После городской комиссии по экспертизе и качества оказания стоматологической помощи, согласились меня протезировать, кое — как.. 23.09. 2023г.  На правую сторону мне установили конструкцию, которая не соответствовала моим зубам по размеру и цвету. Конструкция не прилегала к дёснам и туда попадала пища. Произошло изменение слюны. Слюна стала липкая и вязкая. Сухость в местах, где установлена данная несъёмная конструкция. Ощущение запаха. Моё мнение, что материал, из которого выполнена данная конструкция не соответствует той цене,  за которую я заплатила. Выполнена из самого дешёвого материала.  

На левую сторону, конструкцию не удалось поставить из — за сильной боли и больших размеров конструкции. По словам врача : « Десна воспалена и имеет ярко — красный выраженный цвет.» Врач сначала перенёс протезирование на 30.09.2023г. , а потом ещё и ещё стал переносить протезирование. С наступлением ноября 2021г. я выразила недоверие к  врачам данной поликлиники.

Мне не выдают копию или выписку медицинской карты ( её продолжение), копию сертификата на временные несъёмные конструкции и не протезируют. 

Жалобы сейчас. Спустя год..Пошёл второй год,как я нахожусь в таком критичном положении. 

Асимметрия лица. Левый глаз немного выходит вперёд. Острые боли перешли в тупые и возникают сейчас реже. Жидкость слева нашла выход через глаз и свищ, это проявляется белым пятном на десне. Когда я в январе была немного простужена, то при усилении высморкаться, жидкость выходила через глаз фонтаном. Постоянный дискомфорт слева. Верхние зубы стали сильно смыкаться с нижними, очень плохо мне от этого. Слюна изменилась. Я преподаватель.Когда много разговариваю, то из — за слюны  появляются рвотные потуги.  Губы часто в сухом виде. На них появились морщины, которых у меня не было. Зимой прибавились простреливающие бели с правой стороны лица. Имплантат 1.4 по — прежнему беспокоит меня незначительными болями, а насморк их правой ноздри за это время усилился. Сначала, это накопление жидкости в правой ноздре внизу, в глубине, а потом жидкость выходит сама и я её высмаркиваю. Конструкция, которая поставлена справа, дважды корректировалась, но не смотря на это конструкция часто ранет мне язык. На языке появляются царапины и гематомы. Поэтому, я по — прежнему не могу есть твёрдую пищу. Пища не жуётся конструкцией, куски пищи проглатываются целиком, а сама конструкция ранет мне язык. Тем самым я уже больше года не могу питаться рационально и есть твёрдую пищу. От этого общее моё состояние ухудшилось. Я подозреваю, что  из -за того, что во рту много разных металлов,у меня развивается гальваноз, который спровоцировал мне осложнения в коленных суставах. 

Вопросы к экспертизе.

1. Установить причинно — следственную связь между проделанной работой врачей и  возникшими последствиями.

2. Оценить качество медицинских услуг ( имплантацию, протезирование временной несъёмной конструкции, виниры)

3. Правильно ли установлены имплантаты в области 1.4, 2.2? Есть ли там 2 мм костной ткани с вестибулярной стороны около имплантата?Не смещены ли импланты 1.4 и 2.2 от центра костного гребня в вестибулярную сторону? Не близко ли расположен имплантат 2.2 к зубу 21? Правильно ли установлен по высоте имплантат 2.2? Выходят ли шахты имплантатов 1.4 и 2.2 на вестибулярную поверхность зубов, создавая сложности для создания эстетической коронки?

4. Правильно ли выбрано количество имплантатов для восстановления частичной потери зубов во втором квадранте верхней челюсти? Можно ли делать мостовидный протез с объединением передних и боковых зубов 2.2, 2.4, 2.5. ( в медицинской карте проходит 2.6)? Нужно ли было дополнительно установить имплантат в области 2.3? 

5. Была ли сделана костная пластика перед установкой имплантатов? Был ли использован шаблон для установки имплантатов? Можно ли сейчас изготовить эстетические коронки на имплантаты нормальной высоты без использования керамической десны? 

6. Был ли выполнен синус- лифтинг слева?

7. Что послужило причиной, что жидкость слева не выходит из ноздри, а нашла выход через глаз и свищ в десне?

8. Из какого материала выполнена временная несъёмная конструкция и соответствует ли она  оплачиваемой цене? Верно ли она поставлена? 

9. Оценить степень вреда здоровью. 

Можно ли будет изменить или добавить, или убавить вопросы?  Как передать медицинские документы? С уважением,