Заключение судебно медицинской экспертизы состоит из трех частей: вводной части, за ней идет исследовательская и в самом конце — выводы.В первой части заключения судебно медицинской экспертизы излагаются обстоятельства дела, перечисляются вопросы, которые подлежат разрешению, при этом не изменяется нумерация, формулировка и последовательность этих вопросов.

Если содержание одного или нескольких вопросов не ясно, врачи, приглашенные в качестве экспертов, имеют право обратиться к органу, который назначил экспертизу, за разъяснениями либо отразить в выводах заключения судебно медицинской экспертизы свое понимание того или иного вопроса.

В исследовательской (самой большой по объему) части четко излагают и анализируют все материалы дела, а также результаты выполненных экспертами исследований.

Содержание этой части заключения судебно медицинской экспертизы ограничивается разрешаемыми вопросами.

Данные, которые используются при проведении экспертизы, отражают здесь путем приведения необходимых выдержек из документов, приобщенных к делу, с обязательным указанием реквизитов этих документов (наименование, исполнитель, номер, дата, и т.п.) и ссылкой на соответствующие номера листов дела.

Из материалов дела в заключение судебно медицинской экспертизы обязательно должны быть отражены такие сведения: данные осмотра трупа на том месте, где его обнаружили, и данные осмотра самого места происшествия; данные предыдущих заключений судебно медицинских экспертиз; протоколы патологоанатомических экспертиз; данные, относящиеся к делу из медицинских карт больного; результаты всех ведомственных расследований; производственные характеристики на лиц из числа медицинского персонала, привлекаемых к ответственности; другие данные, включая данные следственных экспериментов, всевозможных освидетельствований, которые имеют значение для полноты обоснования выводов заключения судебно медицинской экспертизы.

Структура исследовательской части заключения судебно медицинской экспертизы зависит от ее вида и способа проведения.Целесообразно для каждого вопроса или нескольких вопросов, тесно связанных между собой, выделять в исследовательской части отдельный раздел.

Если в ходе проведения экспертизы были произведены дополнительные лабораторные или какие-либо другие медицинские исследования, их либо излагают в этой части документа, либо оформляют отдельными документами и прилагают к заключению судебно медицинской экспертизы.

Когда необходимо комплексное исследование вопроса, поставленного перед экспертизой, результаты, полученные разными экспертами (представителями разных специальностей), принято оценивать и фиксировать раздельно.

Выводы заключения судебно медицинской экспертизы должны содержать результат всестороннего, объективного и полного исследования предоставленных материалов на основании специальных познаний врачей-экспертов.

Их формулируют, основываясь на объективных данных, полученных в процессе экспертизы, всецело обоснованного анализа материалов данного дела и положений медицинской науки.

Логика построения выводов заключения судебно медицинской экспертизы чаще всего отражает последовательность, изложенную в постановлении.

Однако для большей ясности допускается группирование выводов или изменение порядка их изложения.

В таком случае обязательным является указание, на какие вопросы отвечает вывод.

На каждый из вопросов постановления в заключение судебно медицинской экспертизы должен быть дан конкретный ответ по существу либо мотивированно указаны объективные причины невозможности его решения.

В случае, если невозможно ответить ни на один из вопросов постановления или если вопросы находятся за пределами специальных познаний врачей-экспертов, составляется «Акт о невозможности дать заключение судебно медицинской экспертизы».

В этом документе должны быть объективные обоснования ситуации.

Выводы о дополнительных обстоятельствах, по которым судебным медикам-экспертам не были заданы вопросы, но которые, тем не менее, были установлены ими в ходе исследования, излагают в самом конце заключения судебно медицинской экспертизы.

Эксперты не имеют права отвечать на вопросы, которые выходят за пределы их профессиональных медицинских познаний.

К примеру, судебно медицинская комиссия не может давать заключение о вине, наличии или отсутствии состава преступления, о том, имеет место убийство, самоубийство или несчастный случай.

Исходя из полученных медицинских данных, эксперты в выводах заключения судебно медицинской экспертизы могут лишь исключить «возможность нанесения повреждений собственной рукой» или, напротив, указать на «наличие возможности саморанения», а также четко установить соответствие либо несоответствие повреждений имеющимся в деле показаниям об обстоятельствах возникновения этих повреждений.

Необходимо знать, что когда возможности судебно-медицинской экспертизы как науки или особенности исследуемых объектов не позволяют дать однозначное и категорическое заключение, врачи-эксперты вправе изложить выводы заключения судебно-медицинской экспертизы в вероятной форме.

Но, тем не менее, каждый вывод судебных медиков-экспертов должен быть обоснован фактическими данными и снабжен ссылками на нормативные акты и материалы с указанием реквизитов каждого документа.

Сопоставительные и справочные таблицы, фотографии и иллюстрации, рисунки и схемы, акты, которые были составлены и подписанные врачами-экспертами, заключения лабораторных исследований являются составной частью заключения судебно медицинской экспертизы и должны быть приложены к нему.Эксперты, которые не согласны с общим мнением, имеют право изложить свое мнение в пределах своей компетенции.

В таком случае эксперт подписывает лишь ту часть выводов документа, с которой он согласен.

Свое мнение судмедэксперт излагает и подписывает после изложения выводов комиссии, с которыми согласны все члены комиссии.

Если все медики — члены экспертной комиссии — согласны с едиными выводами по результатам исследований, они подписывают общее заключение судебно-медицинской экспертизы.

Подписи всех экспертов-медиков удостоверяются печатью данного экспертного учреждения.

Заключение судебно медицинской экспертизы и его приложения оформляются в двух экземплярах: первый из них хранится в архиве экспертного учреждения, проводившего экспертизу, второй направляют органу, назначившему экспертизу.